عزيزي المريض:
على الرغم من أن حالتك الصحية تسمح لك الآن بالرجوع إلى منزلك فإنك مازلت فى حاجة لإعطاء نفسك بعض الوقت لتستعيد عافيتك الكاملة بعد زرع النخاع . وبعد مغادرتك للمستشفى سيطلب منك معاودة الكشف بالعيادة الخارجية للمستشفى مرة واحدة على الأقل أسبوعيا لمدة شهر و يفضل إن أمكن أن يكون مكان إقامتك خلال هذه الفترة بالقاهرة علما بأنه مع تحسن حالتك و بمرور الوقت ستتسع الفترة بين كل زيارة للعيادة وأخرى .
أولا : ماذا تأخذ من المركز قبل خروجك لأول مرة :
- علاج يكفيك لمدة اسبوعين مع كتابة بيان تفصيلي مواعيد كل علاج على أن يتم اصطحاب هذا البيان في كل مرة تحضر فيه إلى العيادة الخارجية .
- بيان بالتعليمات المختلفة الواجب إتباعها في المنزل .
- كارت المتابعة بالعيادة الخارجية مشتملا على ميعاد المتابعة القادمة والتحاليل المطلوب عملها .
ثانيا: ماذا تترك بالمركز قبل خروجك :
- رقم تليفونك بالمدينة التي تقيم بها
- رقم تليفون بالقاهرة وذلك للاتصال عند الضرورة
ثالثاً: وسيلة الانتقال :
- يفضل أن وسيلة خاصة مكيفة أو جيدة التهوية خصوصا في أول 3شهور بعد الزرع .
- فى جميع الأحوال تجنب المواصلات المزدحمة وسيئة التهوية وابتعد عن المدخنين والمصابين بنزلات البرد .
رابعاً : المنزل :
- يفضل حوائط الغرفة مدهونة بالزيت أو البلاستيك ( ممنوع الجير و الطوب النيئ و المحارة)
- يفضل يجب ألا نحتوى الغرفة على موكيت أو سجاد أو ورق حائط
- الغرفة يجب أن تكون جيدة التهوية من خلال شرفة أو شباك واسع
- يتم تهوية وتنظيف الغرفة يومياً بواسطة مطهر ( سافلون نصف كوب على جالون ماء) وذلك أثناء تواجد المريض بالحمام.
- ممنوع استخدام المبيدات الحشرية بأنواعها (رش – بودرة … الخ) و الأقراص الطاردة للناموس (مثل الإيزالو)
- الاهتمام الشديد بنظافة الحمام وتطهيره قبل و بعد كل استخدام للمريض .
- تغيير فرش السرير بصورة يومية على الأقل و الاهتمام بتنظيفه و غسيله جيداً.
ملاحظة :–
1- تستمر الإحتياطات السابقة في التغذية لمدة ثلاث أشهر على الأقل في حالات الزرع من متبرع أو الزرع الذاتي ما لم يتم إخبارك بخلاف ذلك بواسطة الطبيب المعالج
2- يفضل أن تكون الإقامة فى الشهرين التاليين للخروج من المركز فى القاهرة
خامساً: تناول الأدوية :
- يجب تناول الأدوية التي تم وصفها لك جميعا وفى الأوقات المحددة لها تماما .
- يجب عليك عدم الامتناع عن تناول أي دواء أو تعديل جرعته أو توقيته من نفسك و بدون استشارة الطبيب
- إذا حدث ما يمنعك من تناول الدواء (مثل القيء و الإسهال و خلافه ) فلا تتردد في الاتصال أو الحضور للطبيب فورا .
سادساً : التغذية :
(1) بعد أن أجريت لك عملية زرع النخاع ونظراً لوجود ضعف شديد في مناعتك فإن نسبة تعرضك للعدوى الميكروبية كبيرة ومن أمثلتها النزلات المعوية و التسمم الغذائي و يمكنك تجنب ذلك بحرصك الشديد على أن يكون غذاؤك الذي تتناوله :
- لا يحتوى على مواد طازجة (غير مطهوة ) مثل السلاطات و خلافه .
- مطهوا طهيا كاملا و فى نفس اليوم و تجنب الغذاء نصف المطهو والمعاد تسخينه مرة ثانية .
- تغسل جميع الخضراوات جيدا بالماء و الخل قبل طهيها .
- يجب تسخين الغذاء المعلب قبل تناوله (إن أمكن ذلك ) .
(2) يجب أن يكون مكان إعداد الطعام وأدواته نظيفة تماما طوال الوقت مع حفظ الطعام (كل نوع على حده) في ثلاجة نظيفة
(3) تجنب الأطعمة التالية :
- الأكل المجهز خارج المنزل أياً كان نوعه و مصدره .
- اللحوم غير المطهوة جيداً و النيئة مثل اللانشون و البسطرمة .
- الجبن القريش والمش و الروكفورت .
- البيض النيئ و غير المطهو جيداً و المايونيز و الكريمة .
- الفواكه صعبة التقشير و التنظيف ( مثل التين و العنب و الجوافة …. ) و الفواكه ذات القشرة ( بعد السؤال بالعيادة )
(4)ماكولات ) مسموح بها اللبن و الجبن الأبيض المعلب والجبن الرومى المطبوخ و الزبد و السمن النباتى والفواكه المعلبة (الكومبوت).جميع الأسماك ماعدا القشريات مثل ( الجمبرى والكابرويه ) والأسماك المملحه مثل ( الرنجه والفسيخ )
(5) تناول من 2 الى 3 لتر من السوائل على الأقل يوميا ( الماء و السوائل المغذية مثل اللبن و العصائر السكرية والأغذية الصناعية ) على أن تزيد هذه الكمية عند ارتفاع درجة حرارة الجو أو عندما يطلب منك ذلك .
(6) كيف تفتح شهيتك للأكل :
- تناول كميات قليلة من الأطعمة على فترات متقاربة و تأكد أنه كلما زادت كمية الأكل المقدم لك كلما قلت شهيتك له .
- إذا أحسست بتغير طعم الأكل ( مثل اللحوم الحمراء ) في فمك فأغمرها في عصير الفاكهة أو الصلصة قبل طبخها .
- استخدم قليلا من التوابل مثل النعناع و الريحان و الثوم و الكارى .
- خذ قسطاً من الراحة والنوم أثناء النهار .
- تناول الأغذية المكملة التى يصفها لك الطبيب ( مثل السوستاجين و البروبيبتايد …. الخ )
- الاهتمام بنظافة الفم و الحلق ( كما سيتم شرحه فيما بعد ) .
(7) للتغلب على الشعور بالرغبة في القيء :
– لا تدفع نفسك مرغماً على الأكل إذا كنت تشعر برغبة في القيء
– بعد حدوث القيء لا تتناول أطعمة او مشروبات لفترة قصيرة ثم ابدأ في تناول كميات صغير من السوائل بصورة تدريجية .
قم بالتمشية مسافة قصيرة قبل تناول وجبتك والتي يفضل تناولها في غرفة جيدة التهوية وتناول مضادات الحموضة قبلها بنصف ساعة
- بعد الأكل استرخي جالساً ولا تنام
- لا تتناول أي أطعمة لمدة ساعتين قبل النوم
- تجنب الأطعمة ذات الرائحة النفاذة
- أثناء الأكل تنفس من فمك لان رائحة الأكل تساعد على الشعور بالرغبة في القيء.
(8) في حالة وجود صعوبة في البلع او التهاب بالفم:
تناول الأغذية الطرية والمضروبة في الخلاط والسوائل والعصائر المختلفة والزبادي والكسترد والجيلي والالبان وخلافه
(9) عند حدوث الإسهال:
- اكثر من الأطعمة قليلة الألياف مثل : العيش الأبيض – البسكويت – الشاي – كورن – الأرز – اللحوم – البطاطس – المكرونة – الزبادي – الجيلي
ملاحظة : تستمر الاحتياطيات السابقة في التغذية لمدة عام على الأقل في حالات الزرع من متبرع ولمدة شهرين في حالات الزرع الذاتي ما لم يتم أخبارك بخلاف ذلك بواسطة الطبيب المعالج.
سابعاً: كيف تعتني بنفسك:
إن الاعتناء بنفسك هو أحد الركائز الرئيسية التي تساعد على تجنب الإصابة بالعدوى و الالتهابات , لذلك فإن عليك الالتزام بما يلي:
- الاستحمام اليومي
- الاعتناء بغسيل و نظافة ملابسك
- العناية بالجلد:
إن العلاج الذي تناولته أثناء زرع النخاع قد يسبب بعض الجفاف و الحساسية لجلدك والتي قد تستمر لعدة شهور أخرى لذا :
- يمكن استخدام الكريمات المرطبة للجلد والتي يصفها لك الطبيب المعالج مع المحافظة على نظافة العبوات الخاصة بهذه الكريمات.
- يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة.
- عند حدوث تغير في لون الجلد أو طفح جلدي يجب إبلاغ الطبيب فوراً أياً كان حجم أو مكان هذا الطفح .
(4)العناية بالفم:
قد يتعرض النسيج المبطن للفم للجفاف ويصبح عرضة للالتهابات لمدة قد تستمر عدة أشهر بعد زرع النخاع لذا يجب الاستمرار في العناية بالفم كما يلي:
- يجب تناول كميات مناسبة من السوائل لوقاية الفم من الجفاف.
- استخدام المضمضة و غسول الفم بصورة منتظمة.
- وقاية الشفتين من الجفاف باستخدام زبدة الكاكاو.
(5)العناية بالأسنان:
- تنظيف الأسنان بفرشاة ناعمة و معجون مخصص للأسنان الحساسة ( و ذلك بعد سؤال الطبيب المعالج) .