بروتوكول علاج الألم

رؤية طفلك وهو يتألم أمر صعب، كما أن الألم ليس شيئًا يجب أن يتكيف عليه طفلك، بل على العكس يجب معالجة الألم حيث أنه يؤثر على مناعة الطفل، ويزيد من الوقت اللازم لشفاء الجسم، كما يُمكن أن يصيب الطفل بالاكتئاب

ما هو الألم ؟

هو إحساس بعدم الراحة نتيجة وجود إصابة معينة في أنسجة الجسم

أسباب الألم:

1.     الألم هو أحد الآثارالجانبية للعمليات الجراحية ، العلاج الكيميائي، عملية زراعة النخاع، البذل.

2.     السرطان نفسه خاصة عندما يكون الورم يضغط على الأعصاب أو على جزء معين من الجسم.

3.     أسباب أخري

أنواع الألم

1-     ألم حاد (مؤقت)

–     ألم نتيجه  عملية جراحية أو مكان تركيب كاينولا أو أخذ عينة من الطفل وهو ألم سهل التحديد .

2-     ألم مزمن

–     ألم طالت فترة وجوده بجسم الطفل وهذا الألم يصعب تحديده

علامات الالم عند الاطفال

1-     من الميلاد إلى 5 سنوات

–     البكاء وقد يظهر تغييرات في السلوك و في تعبيرات الوجه وحركات الجسد

2-     من 5 سنوات إلى 12 سنة

–     البكاء والغضب وقد لا يشارك الطفل في أي نشاط أو لعب ويمتنع عن الأكل والشرب

–     

3-     أكبر من 12 سنة

–     ويمكن للطفل في هذة المرحلة تحديد درجة الألم عن طريق استخدام الأرقام من0:10

ما هو ألم العصب ؟

هو ألم ينتج عن تهيج أو إصابة العصب نتيجة :

1-     قطع العصب ( حالات البتر ) .

2-     تضخم الورم وجعله يضغط علي الأعصاب .

3-     بعض أنواع العلاج الكيماوى مثل فنكرتسين

4-     بعد العلاج الإشعاعى 

علامات ألم الأعصاب 

·     حرقان أو شكشكة دبابيس أو تنميل

·     الأطفال صغار السن لا يقدرون أن يصفوا هذا النوع من الألم ولكنهم يصرون أن هناك شيئ مؤلم بشدة في هذا الجزء .

·     أحيانا يكون ألم مستمر و أحيانا أخرى يأتى علي هيئة نوبات ثم يذهب وعادة ما يزداد ليلاً

لماذا يجب تحديد هذا النوع من الألم ؟

·     يجب تحديد هذا النوع من الألم لأنه يجب إضافة بعض الأدوية الخاصة بهذا النوع من الألام .

·     يتم إعطاء هذه الأدوية مع مسكنات الألم الآخرى.

·     تحتاج هذه الأدوية من 3 إلي 5 أيام كي تظهر تأثيرها علي طفلك

عندما يتألم طفلك يجب اتباع الآتى:

1-     حاول أن تفهم الإشارات الجسدية لطفلك حاول أن تفهم الإشارات الجسدية لطفلك

2-     تعاطف مع  طفلك في كل ما يقول .

3-     حاول أن تشعر طفلك إنك معه وتشعر بألمه .

4-     حاول أن تشتت إنتباه طفلك إلي رسم – تلوين – مشاهدة فيلم كارتون وغيره

5-     حاول أن تدلك مكان الألم وأحتضن يده

6-     أهمية ابلاغ الطبيب أو التمريض اذا كنت بالمستشفى

طرق تخفيف وعلاج الألم

أولا : الطرق الغير دوائية لتخفيف الألم

1-     حاول ان لا تظهر خوفك وقلقك أمام طفلك حتي لا يزيد تأثر طفلك

2-     استخدام الكمادات الدافئة لزيادة تدفق الدم وتخفيف تقلصات العضلات

3-     عند وجود تورم واضح بالأنسجة استخدام الكمادات الباردة لتقليل التورم وبالتالي الألم

4-     تشتيت انتباه الطفل عن طريق تحريك مكان الألم خاصة إذا كان مكان تركيب كانيولا أو سحب عينة

5-     جذب انتباه الطفل لأي شيء يحبه  كلعبته المفضلة

6-     الضغط على مكان الألم أو التدليك أو المساج أو استخدام كريم مضاد للتنميل خاصة إذا كان الم عصب

7-     الرياضة والأنشطة البسيطة، تخفف من حدة الألم، وتشتت انتباه الطفل عن الألم.

8-     النوم العميق والراحة في النوم تُساعدان الطفل على الاسترخاء. تقليل الضغط النفسي على طفلك يُحسن من الحالة المزاجية، ويزيد من شعوره بالراحة.

ثانيا : الطرق الدوائية لتخفيف الألم 

–     تتدرج ادوية علاج الالم  من : الادوية البسيطة ثم الادوية المخدرة الضعيفة ثم الادوية المخدرة القوية.

عائلة الادوية المخدرة القوية

1-     مورفين ممتد المفعول مثل MST 30mg & Oxycontin

2-     مورفين سريع المفعول مثل الاوكسينورم  Oxynorm  – سيفرادول  Severdol

3-     لاصقة الفنتانيل ولها تركيزات مختلفة

هذة العائلة من الادوية تشتهر ببعض الاعراض الجانبية مثل 

1-     امساك  ( بدرجات متفاوتة ولابد من اخذ علاج له )

2-     غثيان

3-     قىء

4-     ارتكاريا

  ولكن تتفاوت درجات الاعراض الجانبية من الادوية المختلفة وايضا استجابات المرضى المختلفة

عائلة الادوية تستخدم لالام الاعصاب

1-     جبابنتين او كونفتيين  – ليريكا –تريبتزول – تجريتول

–     هذة العائلة تشتهر ببعض الاعراض الجانبية مثل الدوار والميل الشديد للنوم

–     هذة الاعراض تزداد فى بداية العلاج وتقل تدريجيا

معلومات هامة

–     يشعر الطفل  بالألم مثل الكبار ولكن تختلف طريقة التعبير وله الحق في العلاج مثل الكبار

–     لايتعارض استخدام المواد المخدرة مع استخدام الكيماوى

–     لن يحدث ادمان للمريض من الأدوية المخدرة  طالما أنه يستخدم في حالة وجود الم

–     لاينبغى ايقاف الادوية دون العودة لعيادة الألم واستشارة الطبيب

–     أقصى فتره لصرف الادوية المخدرة فى المره الواحده اسبوعين حسب ما يقرره الطبيب وقد يحتاج المريض لتكرار العلاج بعد مراجعة الطبيب .

–     لايمكن الصرف أيام الآجازات والعطلات الرسمية و أن يتم الصرف بمواعيد ثابتة ومسبقة

–     اهمية الحفاظ على الدواء المخدر فى مكان آمن بعيدة  عن السرقة أو  الضياع  .

–      لايتم صرف الدواء مره آخرى فى حالة فقدانه او وضعه فى مكان غير معروف 

–     ينبغى أحضار الأدوية المخدرة المتبقية أو التى لم تستخدم عند كل زيارة مع التعهد بأرجاع كل الأدوية فى حالة عدم الاحتياج اليها.

خطوات لتقليل الضغط النفسي:

1.     كن دائمًا إلى جانب طفلك، وأكد له أنك ستجيبه عن أي سؤال

2.     شجع طفلك علي التواصل الفعال والتعبير عن مشاعره وانفعالاته

3.      احتضن طفلك بصفة مستمرة و إذا أراد البكاء اتركه يبكي بحرية واحتضنه بقوة، فهذا يخفف من الضغط النفسي على الطفل.

4.     حضر طفلك قبل العلاج وقبل أي شيء مؤلم مثل سحب عينة دم أو ما إلى ذلك

5.      احصل على مساعدة من الإخصائى الاجتماعي، الطبيب النفسي، التمريض.

6.     ساعد طفلك على الاسترخاء، وابحث له عن أماكن الترفيه ليقضي بها وقته، مثل: غرف اللعب، المكتبات، ورشة العلاج بالفن