سرطان الدم

ما هو سرطان الدم؟

سرطان الدم أو اللوكيميا هو نوع السرطان الذى يصيب نخاع العظام و الخلايا المكونة للدم و هو أكثر نوع من السرطان شيوعاً فى الأطفال حيث تمثل اللوكيميا 30% من أنواع السرطانات فى الأطفال.

كيفية حدوثه؟

سرطان الدم هو السرطان الذى يبدأ فى أوائل الخلايا المكونة للدم فى النخاع العظمى (وهو الجزء اللين الداخلى من بعض العظام بالجسم). فى معظم الأحيان ينشأ سرطان الدم فى خلايا الدم البيضاء و لكن يوجد أنواع أخرى من سرطان الدم تبدأ فى خلايا الدم الأخرى.

كما ذكرنا أى نوع من الخلايا المكونة للدم (خلايا الدم التىى لم تنضج بعد) يمكن أن ينقلب إلى خلايا دم سرطانية. بمجرد حدوث ذلك، لم تعد الخلايا تنضج بالشكل الطبيعي الذى إعتاد عليه الجسم فتصبح الخلايا تتكاثر بشكل سريع و لا تموت حين ينبغى. هذه الخلايا تتراكم فى النخاع العظمى لتتزاحم مع الخلايا الطبيعية الناضجة .تتسرب خلايا سرطان الدم إلى مجرى الدم سريعاً لتصل إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الغدد الليمفاوية، الطحال، الكبد، الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، الخصيتين، أو الأجهزة الأخرى، حيث يمكن أن تعطل خلايا أخرى في الجسم عن القيام  بوظائفها.

الأسباب المؤدية للإصابة ب سرطان الدم:

عوامل وراثية: وراثة بعض التغيرات الجينية كما فى مرض متلازمة داون و متلازمة لي-فراوميني.

وراثة بعض الأمراض المناعية التى تجعل الطفل أكثر عرضة للعدوى و أكثر عرضة للإصابة لسرطان الدم.

إصابة الأخ أو الأخت بسرطان الدم: دائماً ما يكون إحتمال ضعيف و لكنها تحدث أكثر مع التؤام. فالأخ التؤام المريض بسرطان الدم تزيد نسبة إصابة تؤامه بفرصة حوالى 1 من 5.

التعرض لإشعاع.

تعرض الأم الحامل الأشعة السينية.للذلك للبقاء بأمان تنصح الأطباء تجنب الأشعة السينية للنساء الحوامل كلما كان ذلك ممكنا.

تجربة مع العلاج الكيميائى سابقاً: تحدث فى بعض الأطفال عند أخذ علاج كيميائى لعلاج نوع أخر من سرطان الأطفال قد يؤدى هذا إلى الإصابة بسرطان الدم النقوى الحاد ثانوى.

الأعراض:

سرطان الدم (اللوكيميا) يمكن أن يسبب أعراض مثل

 ألم فى االعظام أو المفاصل

أنيميا

إجهاد و ضعف

بشرة شاحبة

 نزيف: نزيف بلأنف، اللثة و غيرها

 كدامات

 حُمى

عدوى دائمة لا تعُالج بالمضادات الحيوية ( بسبب عدم وجود خلايا الدم البيضاء ناضجة و التى من وظيفتها محاربة العدوى بالجسم)

 فقدان الوزن.

تعرف سرطانات الدم الحادة بالنمو السريع ، لذلك يجب التعامل معها (عادةً بالعلاج الكيميائي) في أقرب وقت يتم العثور عليها.

التشخيص:

إذا كان لديك علامات و أعراض  أو نتائج الفحص السريري تشير إلى أنه قد يكون لديك سرطان الدم عندها سوف يحتاج طبيبك إلى التحقق من عينات الخلايا من الدم ونخاع العظام للتأكد. ويمكن أيضا أن تؤخذ عينات من الأنسجة والخلايا الأخرى من أجل المساعدة في دليل معالجة المريض.

تحاليل الدم

الطبيب أو الممرض يأخذ كمية صغيرة من الدم من الوريد وذلك باستخدام إبرة . يتم إرسال عينة الدم إلى المختبر حيث يتم الفحص لمعرفة نسبة أنواع مختلفة من الخلايا. وهذا ما يسمى تحليل صورة دم كاملة  (FBC). وأيضا فحص ما إذا كانت الخلايا تبدو طبيعية أم لا.يمكن أيضا إجراء اختبارات الدم الأخرى لمعرفة مدى صحة الكبد والكليتين.

إختبار نخاع العظام

تنمو خلايا الدم في نخاع العظم. طبيبك قد يرغب في التحقق من عينة من نخاع العظم لعلامات تدل على سرطان الدم أو أمراض أخرى. هناك نوعين من اختبار نخاع العظام:

عينة من سائل نخاع العظم.

عينة من سائل نخاع العظم و الأنسجة.

في عينة سائل نخاع العظام: بعد التخدير الموضعى يضع الطبيب إبرة رقيقة في واحدة من العظام عادةً ما تكون من عظام الحوض، لاستخلاص بعض من نخاع العظم السائل.

فى عينة سائل ونسيج نخاع العظام يستخدم الطبيب إبرة أكبر قليلا لإزالة كمية صغيرة من العظم والنخاع معاً.

عادةً ما يقوم الطبيب بالإختباريين للحصول على معلومات مفصلة أكثر عن إختبار نخاع العظم.

بالإضافة إلى الإطلاع على  خلايا نخاع العظام، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات عن أى تغييرات في الكروموسومات الخاصة بالمريض. وتسمى هذه الاختبارات علم الوراثة الخلوية. و إجراء فحوصات أيضاً عن وجود بعض البروتينات التي تنتجها أنواع معينة من خلايا سرطان الدم و يسمى هذا التحليل  النمط الظاهرى المناعي.

أنواع سرطانات الدم الأكثر إنتشاراً:

 أكثر أنواع اللوكيميا إنتشاراً فى الأطفال هى  سرطان الدم الحاد الليمفاوي (ALL) و سرطان الدم النقوي الحاد    .(AML) تحاليل عينة النخاع العظمى هى التى تحدد نوع سرطان الدم ليتم إعطاء العلاج المناسب.

سرطان الدم الحاد الليمفاوي  (ALL)

هو عبارة عن خلايا سرطانية سريعة النمو من الخلايا المكونة للخلايا الليمفوية ( نوع من خلايا الدم البيضاء).تأتى غالباً للأطفال عند سن 3 إلى 5 سنين . يتم تحديد درجة خطورة المرض بعد 46 يوم من بداية العلاج بالمستشفى.يستمر الطفل فى العلاج لمدة سنتين و نصف إلى 3 سنين و تصل نسب الشفاء فى مستشفى 57357 إلى 78% و نسب الشفاء العالمية تصل إلى 90%.  نادراً ما يعود المرض و تقدر بنسبة من 5% إلى 10% فقط من الحالات.

سرطان الدم النقوي الحاد  (AML)

وهو عبارة عن خلايا سرطانية سريعة النمو من الخلايا الغير ليمفاوية و التى تكون كلاً من:

خلايا الدم الحمراء و الصفائح الدموية، أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء.

نسب الشفاء فى مستشفى 57357 تصل إلى 53.7 و نسب الشفاء العالمية هى من 50% إلى 60%. عودة هذا النوع من السرطان تقدر بنسبة 15% إلى 20% من الحالات.