- 19057
سرطان الخلايا الجرثومية (Germ cell tumor)
ورم الخلية الجرثومية هو ورم مشتق من الخلايا الجرثومية وعادةً تكون داخل الغدد التناسلية(المبيض والخصية).و هناك أيضاً أورام الخلايا الجرثومية التي تنشأ خارج الغدد التناسلية و هى قد تنشأ بسبب عيوب خلقية ناجمة عن أخطاء أثناء تطور الجنين.
يعتبر هذا النوع من السرطانات نادراً فى الأطفال حيث يشكل 3% من أنواع سرطانات الأطفال فى العالم فى الأطفال الأقل من 15 سنة.
نقسم هذا النوع من السرطان على حسب المكان إلى :
– فى الغدد التناسلية :
و الغدد التناسلية تعنى سرطان فى الخصية بالنسبة للذكور و فى المبيض بالنسبة للإناث و عاداً ما يصيب هذا النوع الأطفال أقل من سنتين
– خارج الغدد التناسلية
و قد يصيب هذا النوع الفقرات الذيلية فى الظهر، منصف الصدر ((mediastinum، الغشاء البرتونى أو فى الحوض .و هناك أماكن نادرة قد تصاب مثل المهبل أو أخرى.
بعض الحقائق عن المرض :
– يشكل ورم الخلية الجرثوميةالخبيث 3% من أنواع سرطانات الأطفال فى العالم
– 90% من أورام الخلية الجرثوميةيكون فى الغدد التناسلية و الباقى يكون خارجها
– أورام الخلايا الجرثومية قد تصيب الجهاز العصبى و يشمل المخ
الأعراض :
– كتلة صلبة
– آلام في البطن
– ألم في الصدر
– نمو الشعر الزائد
– الدخول المبكر في سن البلوغ
– كثرة التبول
درجة خطورة الورم:
تحتاج تشخيص درجة خطورة الورم الى حوالى شهر بعد قبول المرض بالمستشفى لاجراء الفحوصات و الجراحات اللازمة.
و تنقسم تلك الحالات الي :
– أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة: و تمثل حوالى 60% من الحالات ويتم العلاج عن طريق الجراحة فقط أو العلاج الكيماوى بالإضافة للجراحة وتنقسم درجة خطورة هذا النوع الى اورام قليلة ومتوسطة الخطورة و التى تمثل حوالي 40% من اجمالي حالات اورام الخلايا الجرثومية الخبيثة و الى اورام عالية الخطورة و التى تمثل حوالي 60% من اجمالي حالات اورام الخلايا الجرثومية الخبيثة.
– الاورام المسخية (Teratomas) و تعتبر اورام من النوع الحميد و تمثل حوالى 40% من اجمالى حالات اورام الخلايا الجرثومية ويكون العلاج عن طريق الجراحة فقط.
نسب الشفاء عالمياً
لورم الخلية الجرثومية ككل : 90-82%
نسب الشفاء فى مستشفى 57357 :
ورم الخلية الجرثومية الخبيث ورم الخلايا الجرثومية الحميد
83.7% 97.2%
اللوكيميا (سرطان الدم) الميلودية الحاد (Acute Myloid Leukemia):
سرطان الدم هو سرطان خلايا الدم البيضاء و دور خلايا الدم البيضاء يكون المساعدة فى مكافحة العدوى.
هناك نوعان من أنواع مختلفة من الخلايا البيضاء في الدم – الخلايا اللمفاوية وخلايا الدم الميلودية. عادة هذه الخلايا تُعيد إنتاج نفسها بطريقة منظمة. في سرطان الدم، هذة العملية تخرج عن نطاق السيطرة وتستمر الخلايا في الانقسام ولكن لا تكون فعالة.
اللوكيميا الميلودية الحاد هو الإفراط في خلايا الدم النخاعي الغير فعالة.
واللوكيميا الليمفاوية الحادة ( acute lymphocytic leukemia ALL ) واللوكيميا الميلودية الحادة (acute myloid leukemia AML) معاً يمثلوا ثلثي انواع السرطانات التي تصيب الاطفال.
الاصابة بالمرض:
قد يؤثر العمر و الجنس فى نسب الإصابة بالمرض حيث يصيب الذكور أكثر من الإناث. وبالنسبة للعمراللوكيميا الميلودية الحادة هي الأكثر شيوعا خلال السنوات الأولى من الحياة (أقل من سنتين)، وخلال سنوات المراهقة (16-18).
الاعراض (قد تظهر بعض أو كل هذه الأعراض لدا الأطفال):
– ضيق في التنفس
– حمى مع أو بدونوجود عدوى
– ألم في العظامأو المفاصل
– سهولة الكدماتأو النزيف
– كتلغير مؤلمةفي الرقبة، الإبط، والمعدة، أوالفخذ
– فقدان حاد للوزن
– كتلغير مؤلمةحول العينين(قد تكون خضراء او زرقاء اللون)
الفحوصات اللازمة:
يتطلب تشخيص اللوكيميا إجراء فحص طبى على يد طبيب مختص وتحاليل مختلفة للدم و لخلايا النخاع العظمى. ويتم إجراء استكشاف النخاع أو خزع النخاع العظمي (Bone marrow biopsy) عقب التشخيص، لتحـديد نوع الورم و لتحديد نسبة الخلايا الغير ناضجة. وأيضاً لبد من أجراء تصوير المقطعى (CT Scan)و إضافة إلى التصوير بجهاز الرنين المغناطيسي (MRI).
خطة العلاج:
في مستشفي 57357 يتبع المريض خطوات العلاج وفقا لبروتوكول تم دراسته وتطبيقه عالمياً. ويشمل البروتوكول أربعة دورات من العلاج الكيماوي حيث تتراوح مدته من 4 إلى 6 أشهر إذا كانت الحالة بدون مضاعفات.
اللوكيميا الميلودية الحادة في مستشفي 57357:
أنواع اللوكيميا الميلودية الحادة تكون بناءً على خطورة الحالة. يتم تحديد درجة خطورة المرض خلال 21 – 28 يوم من بعد قبول المريض بالمستشفى.
يدل الرسم البيانى أن معظم الحالات من اللوكيميا الميلودية الحادة داخل مستشفى 57357 تكون متوسطة الخطورة
نسب الشفاء لهذا المرض:
فى مستشفى 57357: 55%
عالمياً نسب الشفاء من 60-64%
ودائماً تسعى مستشفي 57357 للوصول إلى نسب الشفاء العالمية بإذن الله .
مرض خلايا لانجرهانز النسيجية أو مرض الخلايا المناعية النسيجية (LCH) هو مرض نادر ذو صفات سرطانية يصيب الأطفال والكبار. يصيب طفل من كل 200,000 طفل.
وترجع ندرة هذا المرض إلى أنه لا يعتبر سرطانا ولكن تتشابه أعراضه مع أعراض بعض أنواع السرطان و يحتاج المريض إلي العلاج الكيماوي ليشفي.
المرض عبارة عن مهاجمة خلايا لانجرهانز النسيجية للجسم ، و تنتشر هذه الخلايا عن طريق الدم ويصيب المرض حتى أثني عشر عضوا بالجسم منهم (العظم-الجلد-فروة الرأس- الغدد الليمفاوية -الأذن- الأسنان- الكبد- الطحال- الرئتين- النخاع الشوكي – عملية تصنيع كرات الدم).
تزيد خطورة المرض على الأطفال أقل من عامين وتقل الخطورة وتزيد احتمالات الشفاء كلما زاد سن المريض ، و نظرا لأن المرض يصيب العظم والأطفال الصغار تكون عظامهم فى طورالتكون قد يسبب هذا إلي تشوهات دائمة في العظم.
تصل نسب الشفاء من هذا المرض في 57357 إلي %88.9 و التي تعادل نسب الشفاء العالمية.
أعراض المرض
آلام ، فقدان الشهية ،حمى ،التهاب فى فروة الرأس ، تآكل فى العظم ، بثور فى الجلد ، تورم فى الغدد الليمفاوية ،التهاب فى الأذن الوسطى، ألم فى الأسنان و تبول لا إرادى في بعض الحالات.
و يتم اكتشاف هذا النوع من الأمراض عن طريق إجراء تحاليل معينة ، حيث إن أعراضه قد تتشابه مع أنواع أخرى من الأمراض مثل اللوكيميا أو الجديرى أو الأنيميا ، لذا عند حدوث أى شكوى من الطفل لابد من عدم تبسيط الأمور أو إعطاء الطفل أى دواء بدون استشارة الطبيب ويجب الذهاب به فورا إلى الطبيب فالطفل لايستطيع التعبيرعن الألم بشكل صحيح .
نسب مستويات خطورة المرض بمستشفى 57357
ما هو سرطان الدم؟
سرطان الدم أو اللوكيميا هو نوع السرطان الذى يصيب نخاع العظام و الخلايا المكونة للدم و هو أكثر نوع من السرطان شيوعاً فى الأطفال حيث تمثل اللوكيميا 30% من أنواع السرطانات فى الأطفال.
كيفية حدوثه؟
سرطان الدم هو السرطان الذى يبدأ فى أوائل الخلايا المكونة للدم فى النخاع العظمى (وهو الجزء اللين الداخلى من بعض العظام بالجسم). فى معظم الأحيان ينشأ سرطان الدم فى خلايا الدم البيضاء و لكن يوجد أنواع أخرى من سرطان الدم تبدأ فى خلايا الدم الأخرى.
كما ذكرنا أى نوع من الخلايا المكونة للدم (خلايا الدم التىى لم تنضج بعد) يمكن أن ينقلب إلى خلايا دم سرطانية. بمجرد حدوث ذلك، لم تعد الخلايا تنضج بالشكل الطبيعي الذى إعتاد عليه الجسم فتصبح الخلايا تتكاثر بشكل سريع و لا تموت حين ينبغى. هذه الخلايا تتراكم فى النخاع العظمى لتتزاحم مع الخلايا الطبيعية الناضجة .تتسرب خلايا سرطان الدم إلى مجرى الدم سريعاً لتصل إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الغدد الليمفاوية، الطحال، الكبد، الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، الخصيتين، أو الأجهزة الأخرى، حيث يمكن أن تعطل خلايا أخرى في الجسم عن القيام بوظائفها.
الأسباب المؤدية للإصابة ب سرطان الدم:
عوامل وراثية: وراثة بعض التغيرات الجينية كما فى مرض متلازمة داون و متلازمة لي-فراوميني.
وراثة بعض الأمراض المناعية التى تجعل الطفل أكثر عرضة للعدوى و أكثر عرضة للإصابة لسرطان الدم.
إصابة الأخ أو الأخت بسرطان الدم: دائماً ما يكون إحتمال ضعيف و لكنها تحدث أكثر مع التؤام. فالأخ التؤام المريض بسرطان الدم تزيد نسبة إصابة تؤامه بفرصة حوالى 1 من 5.
التعرض لإشعاع.
تعرض الأم الحامل الأشعة السينية.للذلك للبقاء بأمان تنصح الأطباء تجنب الأشعة السينية للنساء الحوامل كلما كان ذلك ممكنا.
تجربة مع العلاج الكيميائى سابقاً: تحدث فى بعض الأطفال عند أخذ علاج كيميائى لعلاج نوع أخر من سرطان الأطفال قد يؤدى هذا إلى الإصابة بسرطان الدم النقوى الحاد ثانوى.
الأعراض:
سرطان الدم (اللوكيميا) يمكن أن يسبب أعراض مثل
ألم فى االعظام أو المفاصل
أنيميا
إجهاد و ضعف
بشرة شاحبة
نزيف: نزيف بلأنف، اللثة و غيرها
كدامات
حُمى
عدوى دائمة لا تعُالج بالمضادات الحيوية ( بسبب عدم وجود خلايا الدم البيضاء ناضجة و التى من وظيفتها محاربة العدوى بالجسم)
فقدان الوزن.
تعرف سرطانات الدم الحادة بالنمو السريع ، لذلك يجب التعامل معها (عادةً بالعلاج الكيميائي) في أقرب وقت يتم العثور عليها.
التشخيص:
إذا كان لديك علامات و أعراض أو نتائج الفحص السريري تشير إلى أنه قد يكون لديك سرطان الدم عندها سوف يحتاج طبيبك إلى التحقق من عينات الخلايا من الدم ونخاع العظام للتأكد. ويمكن أيضا أن تؤخذ عينات من الأنسجة والخلايا الأخرى من أجل المساعدة في دليل معالجة المريض.
تحاليل الدم
الطبيب أو الممرض يأخذ كمية صغيرة من الدم من الوريد وذلك باستخدام إبرة . يتم إرسال عينة الدم إلى المختبر حيث يتم الفحص لمعرفة نسبة أنواع مختلفة من الخلايا. وهذا ما يسمى تحليل صورة دم كاملة (FBC). وأيضا فحص ما إذا كانت الخلايا تبدو طبيعية أم لا.يمكن أيضا إجراء اختبارات الدم الأخرى لمعرفة مدى صحة الكبد والكليتين.
إختبار نخاع العظام
تنمو خلايا الدم في نخاع العظم. طبيبك قد يرغب في التحقق من عينة من نخاع العظم لعلامات تدل على سرطان الدم أو أمراض أخرى. هناك نوعين من اختبار نخاع العظام:
عينة من سائل نخاع العظم.
عينة من سائل نخاع العظم و الأنسجة.
في عينة سائل نخاع العظام: بعد التخدير الموضعى يضع الطبيب إبرة رقيقة في واحدة من العظام عادةً ما تكون من عظام الحوض، لاستخلاص بعض من نخاع العظم السائل.
فى عينة سائل ونسيج نخاع العظام يستخدم الطبيب إبرة أكبر قليلا لإزالة كمية صغيرة من العظم والنخاع معاً.
عادةً ما يقوم الطبيب بالإختباريين للحصول على معلومات مفصلة أكثر عن إختبار نخاع العظم.
بالإضافة إلى الإطلاع على خلايا نخاع العظام، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات عن أى تغييرات في الكروموسومات الخاصة بالمريض. وتسمى هذه الاختبارات علم الوراثة الخلوية. و إجراء فحوصات أيضاً عن وجود بعض البروتينات التي تنتجها أنواع معينة من خلايا سرطان الدم و يسمى هذا التحليل النمط الظاهرى المناعي.
أنواع سرطانات الدم الأكثر إنتشاراً:
أكثر أنواع اللوكيميا إنتشاراً فى الأطفال هى سرطان الدم الحاد الليمفاوي (ALL) و سرطان الدم النقوي الحاد .(AML) تحاليل عينة النخاع العظمى هى التى تحدد نوع سرطان الدم ليتم إعطاء العلاج المناسب.
سرطان الدم الحاد الليمفاوي (ALL)
هو عبارة عن خلايا سرطانية سريعة النمو من الخلايا المكونة للخلايا الليمفوية ( نوع من خلايا الدم البيضاء).تأتى غالباً للأطفال عند سن 3 إلى 5 سنين . يتم تحديد درجة خطورة المرض بعد 46 يوم من بداية العلاج بالمستشفى.يستمر الطفل فى العلاج لمدة سنتين و نصف إلى 3 سنين و تصل نسب الشفاء فى مستشفى 57357 إلى 78% و نسب الشفاء العالمية تصل إلى 90%. نادراً ما يعود المرض و تقدر بنسبة من 5% إلى 10% فقط من الحالات.
سرطان الدم النقوي الحاد (AML)
وهو عبارة عن خلايا سرطانية سريعة النمو من الخلايا الغير ليمفاوية و التى تكون كلاً من:
خلايا الدم الحمراء و الصفائح الدموية، أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء.
نسب الشفاء فى مستشفى 57357 تصل إلى 53.7 و نسب الشفاء العالمية هى من 50% إلى 60%. عودة هذا النوع من السرطان تقدر بنسبة 15% إلى 20% من الحالات.
ما هو سرطان الثدى؟
ما هى العوامل التى تزيد من نسبة الإصابة بسرطان الثدى ؟
مجرد كونك امرأة هو أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي. وهناك حوالي 190،000 حالة جديدة من سرطان الثدي الإجتياحى (ينتشر إلى أعضاء أخرى من الجسم) و 60،000 حالة إصابة بسرطان الثدي الغير إجتيازى (فى الثدى فقط) هذا العام في النساء الأميركيات.
كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى، خطر الاصابة بسرطان الثدي يزيد مع السن . اثنين من أصل ثلاثة حالات من سرطان الثدي توجد في النساء 55 سنة أو أكثر.
إذا تم تشخيص أكثر من قريب واحد بسرطان الثدي، أو إذا كانت تشخيصهم في سن مبكرة.
استخدام العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمس
إستهلاك حبوب منع الحمل لفترات طويلة من الزمن.
بدء الدورة الشهرية في وقت مبكر (قبل 12 سنة) و / أو،
الوصول إلى سن اليأس في وقت متأخر (بعد 55 عاما)
تشخيص سرطان الثدى :
يتم تشخيص سرطان الثدى عن طريق
الكشف المبكر :
– القيام إختبارالثدي الشهري الذاتي ابتداء من سن 20.
– إجراء فحص الثدي السريري على الأقل كل 3 سنوات ابتداء من سن 20، وكل سنة ابتداء من سن ال 40.
– إجراء الماموجرام سنوياً أو كل سنتين ابتداء من سن 40.
– زيارة الطبيب إذا لاحظت أي من هذه التغييرات الثدي:
– عقدة صلبة أو سماكة داخل الثدي أو الإبط
– تورم دفء احمرار أو اسوداد للثدي
– تغيير في حجم أو شكل الثدي- تنقير أو تجعيد الجلد
– حكة، قرحة متقشرة أو طفح جلدي على الحلمة
– خروج سوائل من الحلمة أن بدأ فجأة- ألم ظهر فجأه في بقعة واحدة و مستمر
العلاج :
يتم علاج جميع مريضات سرطان الثدى عن طريق الجراحة و العلاج الإشعاعى و العلاج الهرمونى و العلاج الكيماوى كما يمكن عمل إستئصال كلى للثدى التى تجعل التغيرات التى تطرأ على أشكال المريضات غير ملحوظة قدر المستطاع
أورام المخ والأعصاب هي الأكثر شيوعاً بين الأطفال تحت سن 18 بعد سرطان الدم حيث تمثل 20% من سرطانات الأطفال، كما أنها الأكثر شيوعاً من بين الأورام الصلبة. تتكون هذه الأورام داخل الجمجمة أو داخل قناة العمود الفقري و تكون بسبب انقسام غير طبيعي في خلايا المخ.
الأعراض:
أعراض أورام المخ والأعصاب تختلف على حسب حجم الورم ومكانه، وتختلف أيضا على حسب سرعة نمو الورم. الأعراض الأكثر شيوعا هي الصداع، الغثيان، القئ، نوبات الصرع، والإجهاد. وهناك أعراض في الإختلال الوظيفي مثل ضعف الإدراك، ضعف المجال البصري، ضعف السمع، فقدان الذاكرة، فقدان القدرة على الكلام.
تتنوع خطورة الورم و نسب الشفاء على حسب عدة عوامل، منها:
1- السن
2- مكان الورم بالجهاز العصبي
3- درجة الاستئصال الجراحي للورم
4- التحليل الباثولوجي لأنسجة الورم
نسب الشفاء:
تمكنت المستشفى من الوصول إلى نسبة شفاء 64% إجمالا بينما تصل نسب الشفاء العالمية إلي 73%
أنواع أورام المخ
يتم تحديد نوع الورم و درجته بعد حوالى 3 اسابيع من قبول المريض بالمستشفى
Brain anatomy – cross section
1- الوَرَمٌ الدِبْقِيّ (Glioma)
2- الوَرَمٌ البِطانِيٌّ العَصَبِيّ (Ependymoma)
3- الوَرَمٌ الأَرومِيٌّ النُخاعِيّ (Medulloblastoma)
4- الورم القِحْفِيّ البُلعومي (Craniopharyingioma)
5- الوَرَمٌ المَسْخِيّ العَصَوِيّ غير القياسي (ATRT)
6- وَرَمٌ الخلايا التناسلية (Germ cell tumor)
7- وَرَمٌ الضَّفيرَةُ المَشِيْمَوِيَّة (Choroid Plexus tumor)
الأورام الدبقية أو أورام الخلايا النجمية (Gliomas or Astrocytomas):
تمثل حوالى 29.6 % من إجمالى حالات أورام المخ و الأعصاب و تنقسم إلى نوعين:
1-نوع منخفض الخطورة (الدرجة الأولى و الثانية) (Low grade glioma) :
و يمثل حوالى 81.1% من إجمالى أورام الخلايا النجمية و حوالى 27.8 % من إجمالى أورام المخ و الأعصاب بالمستشفى.
2- نوع شديد الخطورة (الدرجة الثالثة و الرابعة) High grade glioma
و يمثل حوالى 18.9% من إجمالى حالات أورام الخلايا النجمية و حوالى 6.1% من إجمالى حالات المخ و الأعصاب بالمستشفى.
الأورام الجنينية: (Embryonal tumors)
تعتبر جميعها من الدرجة شديدة الخطورة (الدرجة الرابعة) و تمثل تلك االأورام حوالى 22.6% من إجمالى حالات المخ و الأعصاب بالمستشفى.
أورام جذع المخ (Brain stem lesions)
تمثل حوالى 17.4% و تعتبر جميعها من الدرجة شديدة الخطورة نتيجة وجودها فى جذع المخ الذى يقوم بنقل الأوامر من الدماغ إلى أعضاء الجسم و ينقل المعلومات الحسية من أعضاء الجسم إلى الدماغ وتوجد فيه مراكز التنفس ، تنظيم الضغط ونظم القلب ، يتحكم في وظائف الجسم الحرجة وغير الإرادية كما يتحكم في الوعي ، اليقظه، النوم والإحساس بالألم.
لذلك تمثل الجراحة فى هذا المكان خطورة على حياة المريض ” إذا كان هناك جزء خارج جذع المخ يمكن أخذ عينة منه فقط ” حيث أن المساس بهذا الجزء من المخ قد تؤدى للوفاة لذلك فأفضل طريقة لعلاج تلك الأنواع هى العلاج الاشعاعى فقط.
أورام البطانة العصبية (Ependymomas)
تمثل تلك الأنواع حوالى 7.2% و تنقسم إلى ثلاث أنواع:
1- منخفض الخطورة (الدرجة الاولى): يمثل حوالى 2.8% من إجمالى أورام البطانة العصبية و حوالى 0.2% من إجمالى أورام المخ و الأعصاب بالمستشفى. و يخضع المريض المصاب بهذا النوع للمتابعة فقط بعد اجراء جراحة لازالة الورم.
2- متوسط الخطورة (الدرجة الثانية): يمثل حوالى 36.8% من إجمالى أورام البطانة العصبية و حوالى 2.6% من إجمالى أورام المخ و الأعصاب بالمستشفى.
3- شديد الخطورة (الدرجة الثالثة): يمثل حوالى 60.4% من إجمالى أورام البطانة العصبية و حوالى 4.3% من إجمالى أورام المخ و الأعصاب بالمستشفى.
سرطان الخلايا الجرثومية (Germ cell tumor)
ورم الخلية الجرثومية هو ورم مشتق من الخلايا الجرثومية وعادةً تكون داخل الغدد التناسلية(المبيض والخصية).و هناك أيضاً أورام الخلايا الجرثومية التي تنشأ خارج الغدد التناسلية و هى قد تنشأ بسبب عيوب خلقية ناجمة عن أخطاء أثناء تطور الجنين.
يعتبر هذا النوع من السرطانات نادراً فى الأطفال حيث يشكل 3% من أنواع سرطانات الأطفال فى العالم فى الأطفال الأقل من 15 سنة.
نقسم هذا النوع من السرطان على حسب المكان إلى :
– فى الغدد التناسلية :
و الغدد التناسلية تعنى سرطان فى الخصية بالنسبة للذكور و فى المبيض بالنسبة للإناث و عاداً ما يصيب هذا النوع الأطفال أقل من سنتين
– خارج الغدد التناسلية
و قد يصيب هذا النوع الفقرات الذيلية فى الظهر، منصف الصدر ((mediastinum، الغشاء البرتونى أو فى الحوض .و هناك أماكن نادرة قد تصاب مثل المهبل أو أخرى.
بعض الحقائق عن المرض :
– يشكل ورم الخلية الجرثوميةالخبيث 3% من أنواع سرطانات الأطفال فى العالم
– 90% من أورام الخلية الجرثوميةيكون فى الغدد التناسلية و الباقى يكون خارجها
– أورام الخلايا الجرثومية قد تصيب الجهاز العصبى و يشمل المخ
الأعراض :
– كتلة صلبة
– آلام في البطن
– ألم في الصدر
– نمو الشعر الزائد
– الدخول المبكر في سن البلوغ
– كثرة التبول
درجة خطورة الورم:
تحتاج تشخيص درجة خطورة الورم الى حوالى شهر بعد قبول المرض بالمستشفى لاجراء الفحوصات و الجراحات اللازمة.
و تنقسم تلك الحالات الي :
– أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة: و تمثل حوالى 60% من الحالات ويتم العلاج عن طريق الجراحة فقط أو العلاج الكيماوى بالإضافة للجراحة وتنقسم درجة خطورة هذا النوع الى اورام قليلة ومتوسطة الخطورة و التى تمثل حوالي 40% من اجمالي حالات اورام الخلايا الجرثومية الخبيثة و الى اورام عالية الخطورة و التى تمثل حوالي 60% من اجمالي حالات اورام الخلايا الجرثومية الخبيثة.
– الاورام المسخية (Teratomas) و تعتبر اورام من النوع الحميد و تمثل حوالى 40% من اجمالى حالات اورام الخلايا الجرثومية ويكون العلاج عن طريق الجراحة فقط.
نسب الشفاء عالمياً
لورم الخلية الجرثومية ككل : 90-82%
نسب الشفاء فى مستشفى 57357 :
ورم الخلية الجرثومية الخبيث : % 83.7
ورم الخلية الجرثومية الحميد: % 97.2
متلازمات خلل التنسج النقوي(Myelodysplastic syndrome) هي مجموعة من الاضطرابات النادرة التي يفشل فيها نخاع العظام من انتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء أوخلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية. ويرجع ذلك إلى أن نخاع العظام ينتج الكثير من الخلايا الغير الناضجة التي لها شكل او حجم غير طبيعي وتسمى هذه الخلايا بالخلايا السرطانية .
توافق معظم الخبراء على أن متلازمة خلل التنسج النقوي هى شكل من أشكال سرطان الدم ونخاع العظم.
تنقسم متلازمات خلل التنسج النقوى الى انواع معتدلة الخطورة و اخرى شديدة الخطورة و التى من الممكن ان تتحول الى سرطان الدم النقولى الحاد (سرطان الدم الميلودى الحاد).
يعتمد نوع متلازمات خلل التنسج النقوى وشدة الحالة على العديد من العوامل و عدد الخلايا السرطانية فى نخاع العظم وأي تغييرات جينية في خلايا نخاع العظام.
تمثل نسبة الحالات المصابة بمتلازمات خلل التنسج النقوى بالمستشفي حوالى 0.4% ، تبلغ نسبة الحالات معتدلة الخطورة منها حوالى 78% بينما تبلغ الحالات الأكثر حدة والتى تحمل مخاطر أن تصبح سرطان الدم النقوى الحاد حوالى 22%.
و تمثل نسبة الشفاء بالمستشفى حوالى 43.4 % مقارنة بنسبة الشفاء العالمية التي تتراوح بين 31% ال 32.6%
العلاج الوحيد المثبت فاعليته ل متلازمة خلل التنسج النقوي هو زرع النخاع
ما هو السرطان ؟
السرطان هو مجموعة من الأمراض تسبب الكثير من الأعراض. هذه الأعراض تعتمد علي مكان الإصابة بالسرطان، حجم الورم و قوة تأثيره علي الأعضاء و الخلايا. وإذا أصبح السرطان فى مرحلة الإنتشار سوف تظهر الأعراض في أماكن مختلفة أخري.
عندما يزيد حجم الورم السرطانى، يضغط علي الأعضاء و الخلايا المجاورة مما يؤدي إلي ظهور الأعراض الخاصة بالسرطان. أما إذا كان السرطان في مكان خطير مثل المخ، مهما صغر حجمه فسوف يسبب الأعراض .
ولكن في بعض الحالات يبدأ السرطان دون ظهور أي أعراض حتي يزداد حجم الورم. مثل سرطان البنكرياس الذي لا يُظهر أي أعراض إلا عندما يضغط علي الأعضاء القريبة له أو الأعصاب مما يسبب الم في الظهر أو البطن. و يمكن أن ينمو حول المرارة مما يسبب اصفرار العين و الجلد “الصفرة”. و عندما يحدث ذلك هذا يعني أن المرض في مرحلة متأخرة .
السرطان يمكن أن يسبب أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة ، الإرهاق الشديد أو فقدان الوزن وسببه أن الخلايا السرطانية تستخدم الكثير من طاقة الجسم أو أن هذة الخلايا تنتج مواد تغير من طريقة الجسم في استخراج الطاقة من الأكل. كما تظهر الأعراض أيضاً نتيجة لتفاعل الجهاز المناعى مع السرطان محاولاً حماية الجسم.
أحيانا تنتج الخلايا السرطانية مواداً فى الدم ليس لها علاقة بالسرطان لكنها تتسبب فى الكثير من الأعراض علي سبيل المثال : قد ينتج سرطان البنكرياس مواداً تسبب تجلط في أوردة الدم، وقد ينتج سرطان الرئة مواداً شبيهة بالهرمونات التي ترفع من مستوي الكالسيوم في الدم مما يؤثر علي الأعصاب و العضلات فيشعر الشخص المريض بالضعف و الدوار.
كيف تكون معرفة الأعراض مهمة؟
العلاج يعمل بكفاءة أعلى عندما يتم اكتشاف المرض مبكراً عندها يكون حجم السرطان مازال صغيراً و لم يصل إلى مرحلة الإنتشار، وهذا يعني أن فرصة الشفاء أفضل بكثير خاصة اذا كان ورماً صلباً وقتها يمكن استئصاله من خلال عملية جراحية مباشرة. و المثال الجيد لذلك هو سرطان الجلد. الذي يمكن أن يتم إزالته بسهولة في حاله عدم نموه في أعماق الجلد. فى هذه الحالة تكون نتائج معدلات البقاء علي قيد الحياة في الخمس سنين الاولى حوالي 98% . و لكن عندما ينتشر سرطان الجلد الي أعضاء أخري ، تقل معدلات البقاء علي قيد الحياة في الخمس سنين الأولي إلي 16%.
في بعض الأحيان يتجاهل الأشخاص هذه الأعراض. قد يكون لعدم علمهم أن هذه الأعراض تعنى مرضاً خطيراً أو لأنهم يخشون من كونه سرطان وهم لا يريدون العلاج أو لا يتحملون نفقات العلاج. كما أن الأعراض مثل الإرهاق والكحة تتشابه مع الكثير من الأمراض وتكون غير ذات أهمية خاصة إذا كان لها سبب واضح واستمرت لفترة قصيرة و إذا ظهر أى نتوء في الثدي قد يكون كيس دهني و يختفي مع الوقت . ومع ذلك لا يمكن تجاهل أي من الأعراض التي تستمر لفترات طويلة أو تصبح أسوأ.
لذلك من المهم أن يتم فحص دوري كل فترة إذا كان مرضاً بسيطاً يتم معالجته بواسطة الطبيب بسهولة وإذا كانت الأعراض سرطان بهذا يتم اكتشافه مبكراً وعلاجه بسهولة.
الأعراض العامة
عليك أن تعرف الأعراض العامة للسرطان. و لكن تذكر أن هذا لا يؤكد وجود الإصابة بالسرطان لأنها ممكن أن تكون بسبب مرض آخر، وإذا امتدت هذه الأعراض لفترة طويلة شهر أو أكثر أو ساءت الحالة يجب زيارة الطبيب لمعرفة السبب و علاجه و الأعراض التي تظهر و يجب متابعتها
فقدان الوزن الغير مبرر
معظم مرضي السرطان يفقدون الوزن عند مرحلة معينة. عندما تفقد الوزن بسبب غير معروف خاصة اذا فقدت 5 كيلو جرام فيما فوق فجأة فهذه تكون أولى علامات السرطان. و هذا يحدث غالباً في حالات سرطان البنكرياس، المعدة ، المرئ أو الرئة .
ارتفاع الحرارة:
ارتفاع الحرارة شائع لدى مرضى السرطان و يحدث دائماً عندما ينتشر السرطان من مكانه إلي باقي الجسم. معظم المرضي يعانون من إرتفاع الحرارة خاصة عندما يؤثر العلاج علي الجهاز المناعي. بعض الأحيان قد يكون ارتفاع درجة الحرارة علامة على سرطان الدم “اللوكيميا” والليمف .
الإرهاق:
الإرهاق هو الشعور بالتعب الشديد و لا يتحسن مع الراحة . و هو من الاعراض المهمة الثي تظهر عندما ينمو السرطان و لكن يمكن ان يكون من الاعراض التي تدل علي بداية وجود بعض انواع السرطان مثل اللوكيميا. بعض انواع سرطان القولون او المعدة يمكن ان يسبب نزيف غير مرئي و هذا ما يسبب الارهاق الشديد.
الألم:
الألم من الأعراض الأولى في بعض أنواع السرطانات مثل سرطان العظام.
الصداع الذي لا يشفى أو يتحسن مع العلاج يمكن أن يكون من الأعراض الدالة علي وجود ورم في المخ. ألم في الظهر من الممكن أن يكون من الأعراض الداله علي سرطان القولون، المبيض.
التغيير في لون الجلد:
مع سرطان الجلد يوجد أيضاً أنواع أخرى من السرطانات يمكن أن تسبب تغيير مرئي في لون الجلد و هذا يشمل:
الاعراض الخاصة
مع الأعراض السابقة ، من الممكن ملاحظة أعراض أخري لتحديد أنواع سرطانات معينة . و لكن يمكن أن تكون هذه الأعراض بسبب أمراض أخرى غير السرطان و لكن يجب زيارة الطبيب للتأكد من السبب الرئيسي ومن هذه الأعراض :
تغيير في عادات الأمعاء أو المثانة :
الامساك لفترات طويلة ، الإسهال ، التغيير في حجم ولون البراز يمكن أن يكون من علامات سرطان القولون . ألم أثناء التبول ،وجود دم في البول، أو تغييرفي وظائف المثانة ” مثل التبول أكثر او أقل من المعتاد” يمكن أن يكون له علاقة بسرطان المثانة أو البروستاتا.
القرحة التي لا تلتئم:
سرطان الجلد يظهر في شكل قرح جلدية لا تشفى. قرح دائمة في الفم تدل علي سرطان الفم. قرح في القضيب أو المهبل يمكن أن يكون بسبب عدوى أو علامات بدائية للسرطان و يجب زيارة الطبيب للتأكد.
البقع البيضاء في الفم أو اللسان:
البقع البيضاء في الفم أو اللسان “leukoplakia” قد تتحول إلى سرطان ينتج من الالتهابات المتكررة بسبب التدخين و التبغ. و اذا لم يتم معالجتها تسبب سرطان الفم. و يجب متابعة الطبيب
النزيف الغير معتاد
النزيف الغير معتاد يحدث بسبب السرطان. اخراج دم أثناء السعال يمكن أن يكون بسبب سرطان الرئة. وجود دم في البراز الذي يكون داكن اللون علامة من علامات سرطان الكولون أو الشرج. أما عن سرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم يظهر في شكل نزيف غير مألوف من المهبل. الدم في البول يمكن أن يكون بسبب سرطان في المثانة أو الكلي. و خروج دم من حلمة الثدى يمكن أن يكون اشارة لسرطان الثدي.
كتلة في الجسم :
الكثير من أنواع السرطان يمكن معرفتها من خلال الجلد اذا كانت كتل صلبة. و تحدث في الأغلب في الصدر ، الخصيتين، الغدد، و الأنسجة الرخوة. وجود كتلة في الجسم يمكن أن يكون من العلامات الأولية أو المتأخرة للسرطان لذلك يجب زيارة الطبيب فوراً.
عسر الهضم:
عسر الهضم أو صعوبة البلع لفترات طويلة بدون سبب واضح يمكن أن تكون من علامات سرطان المرئ، المعدة، أو الحنجرة.
و في النهاية لن ننسى أن كل هذه الأعراض يمكن أن تكون بسبب مرض آخر غير السرطان و لكن يجب التأكد بالفحص الفوري عند الطبيب خاصة اذا استمرت هذه الأعراض لفترة طويلة شهر أو اكثر . فإذا كانت ليس لها علاقة بالسرطان فيقوم الطبيب بعلاج السبب الرئيسي علي الفور أما اذا كان لها علاقة بالسرطان فتكون نتيجة الشفاء منه عالية في الاكتشاف المبكر.
بمجرد تشخيص الطفل بأنه مصاب بالسرطان يصبح هذا السؤال هو المسيطر على عقول الآباء “هل أخبر ابني بأنه مريض سرطان ؟وكيف أخبره ؟”
,فالبعض في مصر يلجأ إلى عدم إخبار المريض عن تفاصيل المرض أو المراحل التي أصبح فيها السرطان في جسمه، بحسب الاطباء النفسيين الذين أكدوا، أن هذا الأمر يعتبر خطأ كبيراً، لأنّه من حق المريض أن يعرف تفاصيل حالته، فيستطيع الجهاز الطبي الذي يرافقه في مرضه التعامل معه بطريقة عمليّة.
وشدّدوا على أنّ الجزء المهم عند مريض السرطان هو أن يدرك كل ما يصيبه، ليعرف كيف يتعامل مع هذا المرض، وليتعاون مع الأطباء في إيجاد حلول والتكيّف مع العلاج.
أهل المريض وأصدقاؤه
وأوضح الأطباء أنّه على محيط المريض أن يعي مدى صعوبة العلاج عند المصاب بالسرطان، وأن هذا الأمر مزعج كثيراً له ومؤلم، وأنواع العلاجات الكثيرة تتعب المريض جسدياً ومعنوياً.
– لذاعلى الأهل الانتباه إلى أنفسهم وصحّتهم، لأنهم عندما يعلمون أن أحد أفراد العائلة مريض، يفكرون باحتمالإصابتهم بهذا المرض أيضاً.
– على الأهل عدم الانهيار أمام المريض، والبكاء أمامه، لأن هذه الأمور لا تساعد المريض بأى شكل من الأشكال.
– على الأهل وكذلك المريض المحافظة على الروتين في الحياة اليومية.
– على الأهل الاستمرار في ممارسة الأمور التي يحبونها إلى جانب المريض.
عليك ان تعي ان حياة طفلك ستتغير تماما بعد اصابته بالمرض و بدئه للعلاج , فقد يشعر احيانا بالاعياء الشديد الذي قد يمنعه من أداء الاشياء الذي كان يعتاد فعلها في الماضي وقد يحدث له بعد التغيرات النفسية و الجسدية ,وقد يضطر إلى قضاء فترات طويلة بالمستشفى و عدم القدرة على الذهاب للمدرسة للقاء أصدقائه .
و لكن لحسن الحظ انه هناك العديد من الأشياء التي يمكن فعلها لمساعدة طفلك بل و لمساندة العائلة بأكملها :
بادر بمساعدة طفلك:
من خلال معرفتك للتحاليل و الإختبارات اللازمة لطفلك فهذا سيساعدك كثيرا لتجهيز طفلك نفسيا لتقبل الألم و الاثار الجانبية للعلاج و عليك ان تعي ان رحلة علاج طفلك قد تختلف تماما عن أى طفل آخر.
اترك طفلك يأكل ويلعب قدر ما يستطيع :
حاول أن تطعمه أطعمه صحية و لكن عليك ان تعي ان طفلك قد يصاب بفقدان الشهية فعلاج السرطان يسبب ذلك للبالغين والأطفال لذلك فإن الطعام الصحي سيساعد طفلك كثيرا ليتماثل للشفاء,ايضا حاول ان تساعد طفلك على اللعب و الحركة,فالراحة مطلوبة بالتأكيد و لكن الخمول و الكسل لفترات طويلة قد تعيق من تحسن حالة طفلك او قد تسيء من حالته النفسية و الجسدية,لذا حاول ان تجد أن تستشير الطبيب بالأنشطة التي يمكن لطفلك القيام بها كاللعب او انشطة المنزل البسيطة.
طفلك يحتاج إلى توجيهك :
يعتقد الآباء و الأمهات في البداية بأنه من الصحيح ترك أطفالهم يفعلوا ما يحلوا لهم و ذلك كنوع من الشفقة على أطفالهم,ولكن هذا قد يكون له آثار عكسية سلبية فقد يشعر الطفل بأنه يمكنه ان يفعل ما يحلو له بسبب صعوبة مرضه ,أو إذا كان للطفل إخوة فقد يثير ذلك الشعور بالغيرة و الغضب من اخيهم.
شجع طفلك أن يكون مستقلا!
فأترك طفلك يصنع القرار فيما يخصه من اختيار ألوان ملابسه وارتدائها بنفسه,غسيل أسنانه,إنتقاء الخيارات الصحية في الوجبات وايضا الالعاب التي يريد لعبها فأجعل من طفلك طفل يشعر بأنه قادر على صنع القرارات التي تخصه فهذا سيساعد كثيرا صحته النفسية و تماثله للشفاء.
ساعد طفلك أن يعبر عن مشاعره
من الطبيعي أن تشعر بالضيق او الغضب وقد يشعر طفلك ايضا بذلك ,و لذلك عليك ان تعرف كيف تشارك هذه المشاعر مع طفلك لتشجعه أن يعبر لك عما يشعر ,فمن الممكن استخدام أنشطة كاللعب ,الغناء ,الموسيقى او الاشغال اليدوية ,ويمكنك الاستفسار عن الورشة الفنية بمجرد قدومك إلى المستشفى فيتمكن طفلك من تجربة اشياء جديدة.
ادعم مسيرة طفلك التعليمية
فيمكن لطفلك اخذ دروسه بالمنزل اذا تعذر ذهابه للمدرسة ,او بالمستشفى فتحتوي المستشفى على مدرسة يتلقى فيها الاطفال دروسهم و يمكنهم أيضا الخضوع للإختبارات بها ,فيتمكن طفلك من تخطي المرض بدون تخلفه عن أقرانه دراسيا.
ساعد طفلك ان يكون على إتصال مع اصدقائه
شجع طفلك ان يكون على اتصال مع اصدقائه سواء بالمكالمات الصوتيه أو المرئيه أو حتى بالرسائل القصيرة,وحاول ان تجد فرصاً يمكن بها ان يجتمع طفلك مع اصدقائه او زيارة اخواته له بالمستشفى.
من الطبيعي ان يشعر الآباء بالخوف و القلق عندما يصبحون في مواجهة أحداث غير مألوفة,و لكن من حسن الحظ أن أغلبية الأطفال الذين اصيبوا بالسرطان تغلبوا عليه ,وعاشوا حياة طبيعية كالآخرين ,كما أنه مرض يمكن قهره و الشفاء منه,فقبل خمسة و عشرين سنة كتبت النجاة لقليل من الأطفال ,أما الآن فأغلبيتهم يشفون و بنسب عالية ,كما ان الأبحاث لا تزال جارية في كل مكان بالعالم,ونأمل أنه في القريب العاجل يشفى منه جميع الأطفال ..
