عن السرطان

الأطعمة قليلة الألياف:

هذه القائمة تساعد فى حالات الإسهال

الأطعمة والمشروبات اللطيفة على المعدة:

هذه القائمة تساعد من لديهم الغثيان أو القىء.

الأطعمة اللطيفة على قرحة الفم
هذه القائمة تساعد من لديهم قرحة بالفم أو بالحلق

إزاى ممكن عقلك يساعد جسمك ؟

كثير منا ممكن يجيله أنفلونزا أو برد و يفضل فى البيت تعبان و نايم فى السرير و مش قادر يعمل حاجة و ممكن تفضل فى البيت أيام لحد ما تبقى كويس. جربت قبل كدا تنزل وتنشط جسمك و تاخد أدويتك و تكمل يومك ؟ تخيل الفرق بين الإثنين ؟  هتحس بإيه ؟ فكرت راحتك النفسية فى الحالتين هتفرق معاك ولا لأ .

التفكير الإيجابى و أثره على صحتك

الإجهاد النفسى هو الحالة التى يصل إليها الجسم عندما تكون تحت ضغط نفسى , جسدى أو عاطفى . على الرغم أنه من  الطبيعى أن تواجه بعض الضغوط النفسية من وقت لأخر إلا أنه الأشخاص الذين يعانون من القلق و الضغط النفسى على مدى فترات طويلة  أو بشكل متكرر كثيراً ما يتطور الأمر إلى مشاكل صحية.

الضغط النفسى يمكن أن يكون بسبب المسؤليات اليومية , الروتين أو أيضاً من الأحداث غير المعتاة مثل أى صدمة غير متوقعة ,  الموت المفاجىء لشخص قريب أو الإصابة بالمرض.من مرحلة الطفولة حتى الكبر كل منا معرض للإصابة بأى مرض لكن الإصابة بمرض مثل مرض السرطان يعطى الشخص إحساس بعدم القدرة على التحكم بأي شىء يحدث له و من الممكن أن تسبب له ما يسمى بالمحنة . فى معظم الأحيان تزيد هذه الحالة مع وجود نتائج غير مرضية للمرض.

لكن إسأل نفسك هل الشعور بالضيق قد يحدث فرقاً فى مرضك ؟ هل يؤثر فى إستجابتك للعلاج ؟

هل تؤثر الصحة النفسية على مريض السرطان ؟

على رغم من أنه لا توجد  دلائل قوية على أثر المزاج أو الصحة النفسية على نتائج مريض السرطان لكن بعض النتائج توصلت إلى أن تطور الشعور  باليأس عند بعض المرضى  يجعلهم لا يسعون للعلاج أو عدم الإلتزام به و التخلى قبل الأوان عن تكملة رحلة العلاج مما قد يؤدى إلى نتائج غير مرضية.

كيف يمكن لمريض السرطان التعامل مع الضغط النفسى و كيفية التخلص منه ؟

الدعم النفسى للمريض و دعم المحيطين به مهم جدأ لمساعدة المريض على تقبل المرض  و تقلل من أعراض المرض و الأعراض الجانبية للدواء أيضاً.

ما هى الوسائل التى يمكن أن تستخدم للمساعدة في الحد من القلق والتعامل مع المشاعر التي تأتي مع تشخيص السرطان ؟

– إعتمد على وسائل ساعدتك على حل أى مشاكل واجهتك من قبل مثل:

– الإسترخاء.
– الإستماع إلى الموسيقى أو الخروج مع الأصدقاء المقربين.
– البحث عن شخص يشعرك بالراحة لكي تتحدث  معه عن مرضك.

– تعامل مع السرطان كل يوم بيومه. إنسى الخوف من المستقبل و إستفيد من كل يوم تعيشه.

– حافظ على الأمل الى جواك. حاول الإسترخاء و إمنع التعب و الإجهاد عن جسمك.

– إستشر طبيبك عن أى تساؤلات تواجهك عشان تعرف مرضك أكتر و تقدر تسيطر عليه.

– الإنصات إلي التشجيع من المقربين إليك مثل عائلتك و أصدقائك  يقربك خطوات من الشفاء إن شاء الله.

– تابع ممارسة رياضتك المفضلة و إستمتع بوقتك و حافظ على صحة جسدك.

التحدث مع طبيبك و فريق الرعاية الخاص بك عن الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة نفسك فى تشخيص وعلاج السرطان.
لا تنسى تكوين صداقات جديدة و محاولة التحدث مع  الآخرين الذين يمرون بنفس الأشياء التي تواجهها
فيمكنك تشجعيهم و يمكنهم تشجيعك أثناء رحلة العلاج .

بالنسبة لمرضى السرطان و المعافيين منه غالباً ما تكون الإنفلونزا مشكلة يجب تجنبها بسبب ضعف المناعة الذى يسببه مرض السرطان و علاج السرطان سواء الكيمياوى أو الإشعاع.

تبين أن أفضل وسيلة لحماية أنفسنا من الإنفلونزا هى الحصول على لقاح الإنفلونزا لكل عام.و لأفضل حماية على المحيطين بمرضى السرطان فى المدرسة أو العمل أو العاملين بمستشفيات السرطان لمن سنهم أكبر من 6 شهور الحصول أيضاً على لقاح الإنفلونزا.

بما أنه أفضل الطرق للحماية من الإنفلونزا هى الحصول على لقاح الإنفلونزا لكل عام لذلك يجب معرفة ما هو اللقاح و ما هو التوقيت المناسب لأخذه و هل يوجد له تأثيرعلى علاج السرطان أم لا ؟

ما هو لقاح الإنفلونزا و ما هو التوقيت المناسب للحصول عليه ؟

لقاح الإنفلونزا هو لقاح يساعد الجسم على إنتاج أجسام مضادة تحمي الجسم من الإصابة ب فيروس الإنفلونزا. وجد أنه من الأفضل الحصول على لقاح الإنفلونزا فى أقرب وقت لإنتاجه و يفضل فى شهر أكتوبر حيث يستغرق الجسم إسبوعين بعد أخذ لقاح الإنفلونزا لإنتاج الأجسام المضادة لذلك يجب الحصول عليه متى إستعطت حتى يكون جسمك لديه الوقت لتكوين الحماية التى يحتاجها.تذكر أن لقاح الإنفلونزا ينتج كل عام لا يمكنك الاعتماد على أي لقاحات الانفلونزا السابقة من العام الماضى لحمايتك ضد الانفلونزا هذا العام.

ما هو نوع لقاح الإنفلونزا الذى ينصح به لمرضى السرطان ؟

مرضى السرطان يجب أن يكونوا حذرين من نوع اللقاح المعطاه. يوجد نوعين من اللقاحات :

 لقاح من فيروس حي ضعيف : يُعطى كرذاذ للأنف. لا ينبغى لمرضى اللسرطان الحصول على هذا النوع من لقاح الإنفلونزا.

لقاح غير نشط من فيروس ميت : يُعطى كحقن و هو مناسب للأشخاص ذو المناعة الضعيفة خصوصاً بعد زرع نخاع , خلايا جزعية أو مرضى السرطان و أيضاً للأشخاص المحاطين بهم لتوفير الحماية الأمثل لهم.

لكن يجب أن تسأل طبيبك أولاً إذا كان من المفترض لك أن تأخذ اللقاح أم لا و ما هو التوقيت المناسب لك

هل يمكن الحصول على لقاح الإنفلونزا خلال العلاج ؟

يصيب القلق بعض مرضى السرطان من أن تسبب لهم حقنة الإنفلونزا بعض التعب أو تتفاعل مع الأدوية الأخرى التى يتناولها.حيث تسبب الحقنة أعراض خفيفة مثل إرتفاع درجة الحرارة بنسبة ضئيلة أو ألام فى العضلات. هذه الأعراض هى بسبب إستجابة الجهاز المناعى للجسم للقاح.

يجب عدم القلق من هذه الأعراض و على مرضى السرطان المنتظمين على علاج كالعلاج الكيماوى أو الإشعاع الحصول على لقاح الإنفلونزا لما يسيببه علاج السرطان من ضعف فى جهاز المناعة فيجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالإنفلونزا و المشاكل المصاحبة لها. أيضاً تحدث مع طبيبك حول وجود أى حساسية إتجاه البيض أو أى حساسية أخرى قبل أن تحصل على اللقاح.

إذا مرضت بالإنفلونزا و كنت مريضاً بالسرطان أو أحد المعافيين منه إتبع الخطوات التالية :

– تحدث مع طبيبك و إتبع تعليماته.

– الأدوية المضادة للفيروسات تعمل بشكل أفضل إذا بدأت في غضون 2 أيام بعد الإصابة بالإنفلونزا كما وجد إنها قد تقى من الإصابة بالإنفلونزا إذا أصيب أحد من المحاطين بك بالإنفلونزا.لكن يجب أن تستشير طبيبك أولا.

– تغطية الفم و الأنف بمنديل عند السعال أو العطس.

– البقاء فى المنزل و تجنب الأنشطة العامة مثل العمل , السفر , التسوق و التجمعات العامة.

 لحماية معظم مرضى السرطان و أيضاً الذين تم شفائهم من السرطان من مشاكل الإصابة بالإنفلونزا يجب الحصول على لقاح الإنقلونزا . لا تنسى أنه مهم جداً لعائلة المريض و الأشخاص المحاطين به سواء فى المدرسة أو العمل أن يأخذوا هذا اللقاح أيضا لحمايته من الإنفلونزا

بدأت الأبحاث في مجال الأدوية الموجهه في الماضي حتي أعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أول دواء موجه لعلاج السرطان عام 1997 وهو ريتوكسيماب لعلاج سرطان الخلايا البائية الليمفاوي اللاهودجيكين (  B-cell non-Hodgkin lymphoma) الذي لم يعد  يستجيب لأنواع العلاج الأخري.

ومع مرور السنوات تم إعتماد العديد من الأدوية الموجهه والتي أصبحت من أحدث طرق العلاج المستخدمة في علاج السرطان .

تتميز الخلايا السرطانية بإختلافات في المادة الوراثية ( DNA ) عن الخلايا الطبيعية والتي تختلف أيضا حسب نوع السرطان وهذا التغير الجيني يؤدي بدوره إلي سرعة إنقسام الخلايا السرطانية مما يؤدي لتكون الأورام السرطانية.

 يعتبر هذا العلاج أحد أنواع العلاج الكيماوي ولكن يختلف في آلية عمله عن العلاج الكيماوي التقليدي الذي يعمل علي قتل الخلايا السرطانية بينما يلجأ العلاج الموجه لإيقاف نمو الخلايا السرطانية وبالتالي السيطرة علي نمو الأورام السرطانية وإنتشارها.

كيف يعمل  العلاج الموجه للسرطان؟

العلاج الموجه يستهدف التغييرات الداخلية في دورة حياة الخلية السرطانية فقط  لذا تختلف الأعراض الجانبية للأدوية الموجهه والتي تعتبر أقل سمية من العلاج الكيماوي التقليدي .

بينما يستهدف العلاج الكيماوي التقليدي قتل الخلايا السرطانية سريعة الإنقسام مما قد يؤثر بدوره علي بعض الخلايا الطبيعية بالجسم ذات الإنقسام السريع مما يؤدي لظهور الأعراض الجانبية للعلاج الكيماوي التقليدي.

يعتمد العلاج الموجه في عمله علي:

• غلق الإشارات الكيميائية المسؤلة عن النمو و الإنقسام داخل الخلية السرطانية .
• تغيير طبيعة البروتين الذي يلعب دورا أساسيا في تكوين المادة الوراثية ( DNA ) داخل الخلية السرطانية.
• تعطيل تكوين الأوعية الدموية المغذية للخلايا السرطانية.
• رفع كفاءة عمل الجهاز المناعي للجسم للعمل ضد الخلايا السرطانية .
• إدراج مواد سامة إلي داخل الخلية السرطانية فقط لقتلها دون الإضرار بالخلايا السليمة.
• التداخل مع عمل بعض الهرمونات المحفزة لنمو بعض الأورام بتعطيل تكوينها أو الحد من تأثيرها في الجسم ( هذا النوع من العلاج الهرموني تم إعتماده لعلاج سرطان الثدي وسرطان البروستاتا ).

طرق إستخدام العلاج الموجه :

يتم إستخدام العلاج الموجه للسرطان وحيدا أو بمصاحبة أنواع آخري من العلاج سواء الكيماوي التقليدي أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

يجب توخي الحذر من التداخلات والتفاعلات مابين العلاج الموجه وبعض المواد التي قد يستخدمها المريض أثناء فترة العلاج مثل الكحوليات والفيتامينات و الأعشاب التي قد تؤثر علي فعالية العلاج أو تزيد من الآثار الجانبية له ، ولكن حتي الآن لم تجري دراسات كافية في هذا الجانب.

الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الموجه :

• الإسهال.
• بعض مشاكل الكبد مثل إلتهاب الكبد وإرتفاع نسبة إنزيمات الكبد.
• بعض المشاكل الجلدية .
• التقليل من كفاءة آلية تجلط الدم وإلتئام الجروح ، وإرتفاع ضغط الدم .
• في حالات نادرة يسبب ثقوب بالقنوات الهضمية.
• قد يؤثر العلاج بالأدوية الموجهه علي التفكير والذاكرة والتركيز للمريض مثلما قد يحدث مع العلاج الكيماوي التقليدي.

قد يكون حدوث الحمل أثناء العلاج بالأدوية الموجهه آمن ولكن الأطباء يفضلون تأجيل الحمل بعد إنتهاء فترة العلاج حيث أن العلاج الموجه لا يؤثر علي القدرة الإنجابية للإناث مستقبلا ولتحاشي إصابة الجنين بعيوب خلقية ولكن إذا ماتم إكتشاف المرض بعد حدوث الحمل يؤجل العلاج إلي ما بعد الولادة أما في الحالات الحرجة يبدأ العلاج بعد مرور 12 أسبوع من الحمل.

وأخيرا…….

تم إعتماد العلاج بالأدوية الموجهه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج بعض أنواع السرطان فعليا ومنها سرطان المخ ، سرطان الثدي ، سرطان عنق الرحم ،  سرطان القولون والمستقيم ، سرطان الرقبة والرأس ، سرطان الكلي ، سرطان الكبد ، و سرطان الغدة الدرقية.

ولازالت الأبحاث مستمره في هذا المجال لإعتماد أنواع جديدة من الأدوية الموجهه لإستخدامها في علاج باقي أنواع مرض السرطان.

مرض الهودجيكن:

سرطان الغدد الليمفاوية هو ثالث سرطان شيوعا في مرحلة الطفولة

مرض الغدد الليمفاوية الهودجكين هو ورم يؤدى إلى تكون خلايا سرطانية خبيثة فى الجهاز الليمفاوى

و هو جزء من جهاز الجسم المناعى. الجهاز الليمفاوى يتكون من السائل الليمفاوى و هو سائل شفاف عديم اللون ينتقل عبر الجهاز الليمفاوى

و يحمل كريات دم بيضاء تسمى الكريات الليمفاوية و هى تحمى الجسم من العدوى و نمو الأورام.

العوامل التى تزيد من إحتمالية الإصابة :

 قد يؤثر العمر و الجنس فى نسب الإصابة بالمرض حيث يصيب الذكور أكثر من الإناث  فمثلاً فى مستشفى 57357 هو أكثر شيوعا عند الصبيان بنسبة 73% و عند البنات يمثل 27%. مستشفي 57357 تستقبل جميع الحالات من سن يوم  إلى 18. وأعلى نسبة الإصابة بالمرض بهذا المرض في الأطفال يحدث في الفئات العمرية التالية: من سن 5 إلي 10 سنوات و 10 إلي 15 سنوات.و من العوامل التى تزيد نسبة الإصابة أيضاً هى  الإصابة بفيروس أبساتين بار و أن يكون للمريض أخ أو أخت مصابة.

الأعراض:

– إنتفاخ غير مؤلم فى العقد الليمفاوية فى الرقبة أو الصدر أو تحت الإبط أو أعلى الفخذ، حمى، تعرق ليلى، فقدان الوزن لسبب مجهول أو حكة فى الجلد

الفحوصات التى تجرى للكشف عن مرض ورم الهودجكين:

الفحص الطبى عل يد طبيب مختص  و التاريخ المرضى.

خزعة العقدة الليمفاوية ( ومعناها استئصال جزء من العقدة الليمفاوية المصابة أو إستئصالها بالكامل)

التحاليل الطبية :تحليل صورة دم كاملة CBC، معدل ترسيب الدم ECR، دراسات كيمياء الدم.

تصوير الصدر بالأشعة السينية و التصوير المقطعى (CT Scan  )

مسح العظم (إجراء يستخدم للتحقق من وجود خلايا سريعة الإنقسام)

مقارنة الصفات المناعية الظاهرية ( تحليل لمعرفة نوع الكريات الليمفاوية السرطانية المسببة للورم)

يتم تحديد مرحلة الورم خلال  اسبوع الى 10 ايام منذ دخوال المريض المستشفى.

مراحل تطور ورم الهودجكين:

يتكون من أربعة مراحل و الرابعة هى الأكثر خطورة و تختلف المراحل على حسب عدد الغدد الليمفاوية المصابة أو

ما إذا كان هناك عضو أخلر مصاب أو لا (مدى إنتشار الورم)

مرحلة 1 : يوجد السرطان فى عقدة ليمفاوية واحدة. بنسبة 14.1 % من إجمالى حالات الهودجكين داخل المستشفى

مرحلة 2 : يوجد السرطان فى عقدتان ليمفاويتان أو أكثر فى نفس جهة الحجاب الحاجز (و هو عضلة موجودة تحت القفص الصدري أو حاجز عضلي يفصل بين القفص الصدري والتجويف البطني (المعدة,الكبد,الأمعاء)).  بنسبة 43.7% من إجمالى حالات الهودجكين داخل المستشفى.

مرحلة 3 : يوجد السرطان فى مجموعات عقد ليمفاوية على جانبى الحجاب الحاجز. بنسبة 24.5% من إجمالى حالات الهودجكين داخل المستشفى.

مرحلة 4 : يوجد السرطان فى عضو أو أكثر ليست جزءاً من الجهاز الليمفاوى و قد يكون فى عقد ليمفاوية مجاورة لتلك الأعضاء أو يوجد السرطان فى عضو واحد ليس جزءاً من الجهاز الليمفاوى و فى عقد ليمفاوية بعيدة عن ذلك العضو. بنسبة 17.7% من إجمالى حالات الهودجكين داخل المستشفى.

بمقرنة بمستشفى 57357 و طبقا لما ورد فى ( Cancer research UK) نجد ان نسب المراحل تلك بانجلترا كالتالى :

خطة العلاج:

كل المصابين بورم الهودجكين  يتم إعطائهم جرعة مكثفة من العلاج الكيماوى و تتراوح المدة من أربعة إلى ستة دورات علاجية و كل دورة تستغرق 28 يوم و لو كانت حالة  المريض  تستدعى علاج إضافى يخضع المريض لشهر إضافى من العلاج الإشعاعى  و لكن يكون هناك فترة إستراحة بين العلاج الإشعاعى و العلاج الكيماوى و تبلغ مدتها شهر

نسب الشفاء لهذا المرض:

فى مستشفى 57357: 96%

عالمياً : 98% -96%

وذلك يدل أن مستشفي 57357 تسعى وإن شاء الله  ستصل إلى نسب الشفاء العالمية.

سرطان الكبد هو نمو وانتشار خلايا غير سليمة داخل الكبد ، منشأها الخلايا الكبدية. هذا المرض يصيب الأطفال منذ الولادة حتى حوالي 3 سنوات من العمر. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية الكبدية إلى مناطق أخرى من الجسم، ولكن هذا أمر نادر الحدوث.

الأسباب المؤدية للإصابة بسرطان الكبد:

1- هناك عدد من الحالات الوراثية التي ترتبط مع زيادة خطر تطوير ورم الكبد، بما في ذلك متلازمة بيكويث – ويدمان، مرض ويلسون

2- الزوائد اللحمية الوراثية: في البداية أورام غير سرطانية في القولون التي تصبح سرطانية إذا لم تتم إزالتها

3- الولادة المبكرة مع الأوزان المنخفضة جداً عند الولادة

4- Hemihyperplasia جانب واحد من الجسم ينمو بشكل أسرع من الآخر

الأعراض:

قد تشبه أعراض ورم الكبد غيرها من الحالات أو المشاكل الطبية. استشر طبيب طفلك دائما للتشخيص:

تورم البطن    –     ألم في البطن            –     ألم في الظهر    –    حكة في الجلد   –  إصفرار العين/ أو الجلد

الجلد الشاحب والشفتين (قد يعني فقر الدم)   –      فقدان الشهية    –    خسارة الوزن  –    قيء     –   حمى

التشخيص:

هذه الأورام قد يتم اكتشافُها بالّصدفة عند إجراء تصوير للبطن لسببٍ أو لآخَر وقد يتم اكتشافها عند شكوى المريض من أعراض سببها الورم  مثل ألم في البطن ، كتلة محسوسة ، اصفرار ، الغثيان أو أعراض فشل الكبد. تمثل أورام الكبد حوالى 1% من إجمالى حالات سرطان الاطفال.

مراحل أورام الكبد:

أورام ذو مخاطر منخفضة جداً : تمثل (0.7%) من مرضى الورم الكبدي

أورام ذو مخاطر منخفضة : تمثل (3.6%) من مرضى الورم الكبدي

أورام ذو مخاطر عالية: تمثل (95.7%) من مرضى الورم الكبدي

العلاج:

الجراحة: يستخدم لإزالة كل الورم و هو الجزء الأكثر أهمية من العلاج. إذا تأثر الكبد بأكمله، قد تكون هناك حاجة لزرع  كبد وذلك لإزالة كل الورم.

في حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من ورم الكبد يكون الورم صغير يمكن للجراحين إزالته على الفور

لكن إذا كان الورم كبيراً، فإن المريض عادة ما يخضع للعلاج الكيميائي قبل الجراحة، لتقليص الورم وجعله أسهل للإزالة.

العلاج الكيميائي: يستخدم أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية أو منعهم من النمو.

نسب الشفاء فى مستشفى 57357 و نسب الشفاء العالمية:

تصل نسبة الشفاء من مرض سرطان الكبد إلى 57.2%  بينما تصل نسب الشفاء العالمية من سرطان الكبد إلى  63%

69% من المرضى فى المستشفى يقوموا بإجراء عمليات لإزالة الورم وتصل نسب الشفاء بعد العملية إلى 78.1%.

نبذة عن المرض

هو أحد الاوارم الصلبة الخبيثة التي تنشأ خارج المخ وهو الأكثر شيوعا فى الاطفال الأقل عمراً من سنة ، ينشأ من الجهاز العصبى اللامركزى الطرفى “السمبثاوى” (مسئول عن تحضير الجسم لحالات الكر والفر) وعادة يظهر فى الغدة الكظرية ويمكن ان ينتقل الى اماكن اخرى كالنخاع أوالرقبة أوالمخ أوالصدر و غيرها

يعتبرالNeuroblastoma من أشد الأمراض خطورة مؤدياً إالى الوفاة بنسبة من 10% الى 15% فى الاطفال مرضى السرطان.

وهو من أكثر الامراض تبايناٌ،حيث يمكن ان تكتفى بالجراحه لمرضى الفئة منخفضة الخطورة فى حين يتلقى مرضى شديدي الخطورة اكثر من جرعة كيماوى.

الاعراض

قد يُلاحظ على المريض انتفاح البطن الى ضعف فى العضلات والقدم نتيجه وصول المرض الى النخاع الشوكى، أو ضيق فى التنفس يظهر أحياناٌ بروز فى عظام العينين مثل الكدمات اوععقيدات تحت الجلد، أو يصاب الطفل بحركه لا اراديه للعيون و الايدي والارجل.

التشخيص

يؤدي التشخيص الى وضع المريض على الفئة التى تناسب حالته لتلقى العلاج ،وتستغرق مدة التشخيص من ثلاث الى أربع أسابيع.

يؤخذ فى عين الأعتبار العلامات والسمات السريرية مع النتائج والفحوص المجهرية

درجة خطورة المرض و نسب الشفاء

.لذلك تسعى مستشفى 57357 دائماً للوصول لنسب الشفاء العالمية بإذن الله و ذلك بتقديم أفضل الخدمات الصحية لأطفال مصر